Lausunto Pojan terveydentilasta 22.1.2013

22.1.2013 LAUSUNTO POIKA XX:N TERVEYDENTILASTA


Xx:n kaupungin lastensuojelun avopalveluiden sosiaalityöntekijä xx.xx Xx:n sosiaaliasemalta pyytää lausuntoa Poika Xx:n terveydentilasta 9.1.2013 kirjatulla lausuntopyynnöllä. Lausuntopyyntö perustuu sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista säädettyyn lakiin pykälä 20. Lausunnon laatimishetkellä allekirjoittaneen käytössä on ollut xx-sairaalan sairaskertomustiedot 30.3.2011 alkaen.

Esitiedot
Poika Xx oli nuorisopsykiatrisella tutkimus-ja hoitojaksolla 30.3.-1.6.2011 nuorisopsykiatrian osastolla xx. vaikean masennuksen vuoksi. Nuoresta oli kirjoitettu tarkkailulähete eristäytyneisyyden, rajaustilanteessa tulleen aggressiivisuuden, alavireisyyden ja itsetuhoajatuksien sekä kouluunmeno-ongelmien vuoksi. Tarkkailulähetteen oli laatinut Xx:n terveyskeskuslääkäri xx.xx. Osastojaksolla nuorella todettiin eritäytymistä, masennusoiretta sekä ahdistuneisuutta. Hänen toimintakykynsä todettiin olevan ikätasoista. Haasteena nuoren kohdalla todettiin vetäytyminen ikätoverisuhteista ja hänelle suositeltiin yksilöllistä psykoterapiaa, mihin nuori ei motivoitunut. Lääkitykseksi nuorelle aloitettiin Seronil sekä Melatonin iltaisin.

Nuoren avohoito jatkui nuorisopsykiatrian poliklinikalla Xx:ssa 2.8.2011. Nuoren hoito alkoi yksilökäynteinä sairaanhoitaja xx.xx:n vastaanotolla, perheen työntekijänä aloitti sairaanhoitaja xx.xx. Nuoren hoidossa on ollut mukana myös intensiiviperhetyö, lisäksi nuorella ollut lastensuojelun kautta tukihenkilö.

Nykytila
Nuorella on hoitojakson aikana ilmennyt masennusoiretta, vakavaa vetäytymistä sosiaalisista suhteista sekä syvää vihaa yhteiskuntaa kohtaan, mitä osaltaan on lisännyt nuoren tunne ulkopuoliseksi jäämisestä. Hoidon alkuvaiheen jälkeen nuori on jättäytynyt pois koulusta, nuorella ei enää käytännössä ole ikätasoisia kaverisuhteita, eikä nuori ole motivoitunut harrastuksiin. Nuori käyttää ajat nuorisopsykiatrian poliklinikalla, kertoo kuitenkin käyvänsä vastaanotolla pakotettuna, tuo esille haluttomuuttaan hoitaa itseään, eikä koe tarvitsevansa psykiatrista hoitoa. Vanhemmat ovat tuoneet esille uupumustaan ja kykenemättömyyttään auttaa nuorta palaamaan kouluun ja ikätasoisiin harrastuksiin sekä ystävyyssuhteisiin.

Nuorella lääkityksenä Seronil, joka vaihdettiin Venlaflaxiniin, unta turvaamassa on Melatonin.

Johtopäätökset
Nuorella pitkäaikaista masennusoiretta, mutta nuoren oirekuvassa on piirteitä myös käytöshäiriöstä. Suurimpana haasteena on nuoren vetäytyminen yhteiskunnasta ja koulun käymättömyys. Nuorella on vakava-asteista vihaa yhteiskuntaa kohtaan, halua jättäytyä yhteiskunnan ulkopuolelle. Vanhemmat uupuneita ja keinottomia tukemaan nuorta yhteiskuntaan ja koulunkäyntiin. Näkisin, että nuoren oirekuvassa on piirteitä, joiden vuoksi nuori ei ole autettavissa ainoastaan nuorisopsykiatrian keinoin, vaan nuori tarvitsee vahvat rajat ympärilleen kasvunsa ja kehityksensä tukemiseksi. Näin ollen toteaisin, että nuori hyötyy kodin ulkopuolisesta sijoituksesta, jossa häntä kyetään tukemaan integroitumisessa takaisin yhteiskuntaan. Tämän jälkeen voidaan arvioida, mitkä nuorisopsykiatriset hoidot ovat sellaisia, että nuori niistä hyötyy ja hoitoon motivoituu.

Ylläolevan todistan kunniani ja omatuntoni kautta oikeaksi
Xx:lla 22.1.2013
xx.xx
Lääkäri xx.xx
Xx:n nuorisopsykiatrian poliklinikka